有对夫妻来院进行怀孕谘询。问诊结果发现太太曾经有过2 次子宫外孕,目前两边的输卵管已是切除之状态。当我告诉这对夫妻想要怀孕,就必须进行体外受精手术时,他们流露出惊讶的表情,这是因为他们不知道自然怀孕必须要有输卵管,也就是输卵管的存在。
输卵管是卵子与精子移动并受精之处,也是受精的卵子经过细胞分裂,移动到子宫腔内的通路。所以若两侧的输卵管不相通时,当然无法自然怀孕。
有一位已结婚2 年的30 岁女性,之前于妇产科诊所检查出子宫颈黏液内的精子活动性低下,除此之外并没有其他问题。为了怀孕,这位太太在妇产科诊所就诊时,已进行过5 次人工受精,可是却一直无法成功怀孕,因此转诊到我们医院来。
我们重新给这位太太进行不孕检查,发现除了子宫颈因素以外,还疑似有排卵障碍,所以除了给她开立排卵诱导剂以外,还让她进行了2 次人工受精,可是依旧无法怀孕。由于前后已进行了7 次的人工受精,却还是无法怀孕,我们判断人工受精没有效果,决定为她进行体外受精手术。
在第1 次进行体外受精手术时,我们共採取了8 个卵子,透过试管水长城农家院 受精后,将6 个受精的胚胎中,选出4 个进行移植,结果最后怀了双胞胎。假如透过正常的性交与人工受精手术,仍旧无法怀孕时,那么改採试管手术将能提高怀孕率。
根据体外受精手术的怀孕率研究报告显示,各年龄的受精率虽无差异,但随着年纪的增加,怀孕率会跟着降低。25 岁以下的怀孕率为66.7% ,但41 岁以上的怀孕率则降至16.6% 。也就是说,越是年轻健康的卵子,则受精后的胚胎成长较佳,怀孕率也越高。
另外,国内研究结果则显示BMI 为正常範围的女性和体重过重或肥胖的女性比较体外受精成功率时,成功率分别为25.9% 与10.5% ,由此可见肥胖对体外受精手术有相当大的影响。
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